Durch die Verwendung eines Floureszenzfarbstoffs (Aminolävulinsäure, 5-ALA), welcher etwaig übersehenes Tumorgewebe anfärbt (Abb. 2), und den intraoperativen, 3-dimensionalen Ultraschall (Abb. 3) wird die Radikalität weiter gesteigert.

Noch in der Erprobungsphase sind der Einsatz der optischen Kohärenztomograpie und floureszierender Nanopartikel.

Integraler Bestandteil einer Hirntumoroperation ist zudem der Einsatz eines computergestützten Navigationssystems, welches beim Auffinden des Tumors und bei der Planung des Zugangs hilft; nur dadurch lassen sich Schlüsselloch-Zugänge realisieren (Abb. 4).

Noch in der Erprobungsphase sind der Einsatz der optischen Kohärenztomograpie und floureszierender Nanopartikel. Integraler Bestandteil einer Hirntumoroperation ist zudem der Einsatz eines computergestützten Navigationssystems, welches beim Auffinden des Tumors und bei der Planung des Zugangs hilft; nur dadurch lassen sich Schlüsselloch-Zugänge realisieren (Abb. 4).

Problematisch sind Tumore, die Hirnregionen, die für Bewegung zuständig sind, erreichen. Radikale Tumorentfernung ohne Schädigung des Bewegungszentrums (d.h. ohne Lähmung) ist hier die besondere Herausforderung. Daher werden in unserer Klinik bereits im Vorfeld des Eingriffs spezielle kernspintomographische Untersuchungen durchgeführt, die die Lagebeziehung zwischen Tumor und Bewegungszentrum darstellen. Während der Operation werden diese Informationen mittels Navigationssystem dem Operateur zur Verfügung gestellt. Um die Sicherheit für den Patienten weiter zu erhöhen, wird zudem die Hirnoberfläche elektrisch gereizt. Dies dient sowohl der nochmaligen Bestätigung der exakten Lage des Bewegungszentrums (Hirnmapping) als auch der kontinuierlichen Funktionsüberprüfung (Monitoring) (Abb.5).

Noch problematischer sind Tumore, die im Sprachzentrum des Gehirns wachsen. Hier führen wir im Einzelfall die Operation als Wacheingriff durch; nur so lassen sich Radikalität und Spracherhalt gewährleisten.

Mitunter sind Tumoren so tief im Gehirn lokalisiert oder in ihrer Lage oder Anzahl so komplex, dass eine komplette Entfernung ohne Schädigung des Patienten nicht sinnvoll erscheint. In diesen Fällen wird eine computergestützte Probeentnahme (stereotaktische Biopsie, Abb. 6) durchgeführt, um die Art des Tumors klären zu können.